Какие существуют показания к применению лекарственного средства Нифедипин

Нифедипин – лекарственный препарат, широко применяемый в кардиологической практике с 70-х гг. XX века. Это средство относится к фармакологической группе блокаторов кальциевых каналов.

Какое действие на организм оказывает препарат

Препарат воздействует следующим образом:

  1. широко применяемый в кардиологической практикеАктивное вещество препарата уменьшает поступление ионов кальция в клетки сердечной мышцы и гладкомышечные клетки сосудов, осуществляющих питание сердца.
  2. Нифедипин способствует расширению мелкие сосудов артериальной системы (включая коронарные артерии).
  3. Происходит снижение артериального давления, ОПСС.
  4. Стимулирует кровоток по коронарным артериям.
  5. Снижает силу сокращений миокарда.
  6. Снижает потребность сердечной мышцы в кислороде.
  7. У лиц с хронической сердечной недостаточностью препарат нормализует функционирование миокарда, способствует уменьшению размеров увеличенного из-за патологии сердца.
  8. Снижает давление крови в легочной артерии.
  9. Длительное применение препарата влечет за собой снижение агрегации тромбоцитов.
  10. Обладает токолитическим действием (расслабляет миометрий – мышечный слой матки), а также расслабляет мускулатуру других внутренних органов.
  11. Способствует выведению из организма воды и ионов натрия.
  12. С течением времени развивается толерантность к этому лекарственному препарату.

Состояния, при которых врач рекомендует использование нифедипина

У препарата нифедипин показания к применению напрямую связаны с эффектами, которые оказывает это средство:

  • фармакологической группе блокаторов кальциевых каналовстенокардия напряжения;
  • стенокардия, провоцируемая сосудистым спазмом (ангиоспастическая);
  • предотвращение приступов стенокардии (профилактическое использование);
  • артериальная гипертензия (эссенциальная и вторичная);
  • гипертонический криз;
  • синдром Рейно;
  • у пациентов с мигренью используется для профилактики приступов;
  • состояния, при которых необходимо применение спазмолитического средства (почечная, печеночная или кишечная колика);
  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга;
  • легочная гипертензия;
  • бронхообструкция (применяется при бронхиальной астме в составе комплексного лечения);
  • спазм сосудов сетчатки;
  • спазм сосудов внутреннего уха;
  • увеличение размеров сердца, связанное с сердечной недостаточностью.

Когда использование лекарственного средства нецелесообразно

Как и любой препарат, разрешен к применению не всем пациентам, существуют у средства нифедипин противопоказания:

  • Активное вещество препарата уменьшаетповышенная индивидуальная чувствительность к активному веществу препарата или другим входящим в состав компонентам;
  • инфаркт миокарда, развившийся менее 8 дней назад;
  • выраженное сужение просвета аорты;
  • кардиогенный шок;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • значительно сниженное артериальное давление;
  • порфирия;
  • коллапс.

Следует избегать терапии нифедипином у лиц детского и подросткового возраста: безопасность применения препарата у этих групп пациентов неизвестна.

С осторожностью возможно назначение средства пациентам, страдающим от сахарного диабета, нарушения функции почек и печени, значительного снижения объема циркулирующей жидкости, злокачественного повышения артериального давления, сужения пищевода, кишечной непроходимости, болезней кишечника воспалительного характера. Ограничением является перенесенная операция по удалению части кишечника, стеноз митрального клапана, значительное ускорение или замедление сердечных сокращений.

Использование при беременности и грудном вскармливании

поступление ионов кальция в клетки сердечной мышцыСогласно данным ВОЗ и Американской академии педиатрии, нифедипин считается препаратом, применение которого не влияет на количество и качество производимого молока, а также состояние младенца, вскармливаемого грудью. Нифедипин рекомендуется некоторыми врачами при болезненности сосков, развивающейся из-за синдрома Рейно.

Таблетки нифедипин пролонгированного действия можно применять беременным пациенткам после очной консультации с лечащим врачом.

В аннотациях к препарату беременность и период лактации обычно указаны в списке противопоказаний, потому что соответствующих исследований с этими группами пациенток не осуществлялось.

Возможные нежелательные эффекты

Возможны:

  1. Побочные действия со стороны сердца и сосудов: «приливы» крови к лицу с ощущением жара, покраснение кожи лица; тахикардия и субъективное ощущение сердцебиения, значительное снижение артериального давления вплоть до потери сознания; болезненность, напоминающую таковую при приступе стенокардии.
  2. Побочные действия со стороны крови (фиксируются в очень редких случаях): уменьшение в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, тромбоцитопеническая пурпура.
  3. Происходит снижение артериального давленияПобочные действия со стороны нервной системы и анализаторов: головные боли, головокружение, ощущение оглушенности, нарушение восприятия зрительной информации, расстройство чувствительности верхних и нижних конечностей.
  4. Побочные действия со стороны органов пищеварения: нарушения ритма опорожнения кишечника (запор или диарея), тошнота, гиперплазия десневых тканей, увеличение активности некоторых ферментов печени (трансаминаз).
  5. Побочные действия со стороны органов дыхания (встречается очень редко): спазм гладкой мускулатуры бронхов.
  6. Побочные действия со стороны костно-мышечного аппарата: болезненность мышц, тремор.
  7. Аллергические реакции: зуд, кожные реакции.
  8. Прочие зафиксированные нежелательные эффекты: отечность конечностей (как правило, этот эффект развивается в первые дни терапии, а затем проходит), повышение чувствительности к ультрафиолетовому излучению, влекущее за собой воспаление кожного покрова (фотодерматит), повышение концентрации глюкозы, гинекомастия, болезненность в области, где была произведена инъекция.

Формы выпуска лекарственного средства

Капсулы и таблетки быстрого действия

У лиц с хронической сердечной недостаточностьюЭта форма хорошо себя зарекомендовала как средство для быстрого понижения артериального давления. Облегчение состояния пациента наступает уже спустя 20 минут. Лекарство нередко рекомендуется кардиологами для купирования гипертонического криза. Недостаток таких таблеток – эффект длится недолго (всего до 4 часов). Для поддержания необходимой концентрации лекарства необходимо употреблять его несколько раз в течение дня, что неудобно для пациентов. Пропуск приема снижет терапевтический эффект. Приемы пищи также влияют на всасывание препарата. Из-за короткого действия нифедипина и его быстрого выведения из организма пациент может испытывать выраженные колебания давления на протяжении дня. Из-за повреждения сосудов повышается риск развития атеросклероза.

Таблетки пролонгированного действия

Препарат, активное вещество которого медленно высвобождается и выделяется в кровь, поддерживая необходимую концентрацию, способно оказывать терапевтический эффект около суток. После приема пациент отмечает улучшение самочувствия спустя 40-50 минут. Гипотензивный эффект более мягкий, чем у быстродействующей формы. Препарат с пролонгированным действием значительно реже вызывает учащение сердцебиения, головную боль и другие нежелательные действия. Он может назначаться даже тем пациентам, кому не подходит нифедипин короткого действия. Такие таблетки не используются при гипертоническом кризе. Использование пролонгированного нифедипина позволяет значительно замедлить прогрессирование гипертонической болезни и поражение органов-мишеней. Применяется курсом.
Также используются растворы для внутривенных вливаний и мазь и гель для местного нанесения. Средство, используемое при терапевтическом лечении геморроя и после наложения лигатур на геморроидальные узлы, а также при некоторых других патологических состояниях прямой кишки и заднепроходного отверстия.

Использование различных форм препарата

препарат нормализует функционирование миокардаРазовая доза подбирается лечащим врачом индивидуально, обычно она находится в диапазоне от 10 до 30 мг. Кратность приема в течение суток: 3-4. Курс терапии может продолжаться 4-8 недель и дольше.

Лицам с приступом стенокардии или симптомами гипертонического криза необходимо положить таблетку под язык и полностью рассосать ее. Через полчаса рассосать еще 2-3 таблетки.

Длительно действующая форма препарата применяется 1-2 раза в сутки.

Во время гипертонического криза некоторым пациентам показана госпитализация. В условиях стационара препарат вводят внутривенно. Капельница с раствором устанавливается на 4-8 часов.

Сочетание с медикаментами других фармакологических групп

Пациентам, вынужденным принимать какие-либо препараты на постоянной основе или эпизодически, необходимо уведомить об этом кардиолога.

Не все медикаменты совместимы с блокаторами кальциевых каналов, к которым относится нифедипин:

  1. Пациент, получающий бета-адреноблокаторы, может столкнуться с выраженным гипотензивным эффектом, поэтому сочетание бета-адреноблокаторов и нифедипина считается нежелательным. Кроме того, описаны случаи прогрессирования сердечной недостаточности. При необходимости одновременного приема средств пациенту следует обеспечить наблюдение со стороны медицинских работников.
  2. способствует уменьшению размеров увеличенного из-за патологии сердцаСочетание с сернокислой магнезией может нарушить проводимость нервных импульсов от предсердий к желудочкам и вызвать чрезмерное снижение давления.
  3. Дозировка дигоксина должна корректироваться с учетом его концентрации в крови (нифедипин замедляет выведение препарата).
  4. Также может потребоваться корректировка дозы хинидина.
  5. Установлено, что сочетание с ацетилсалициловой кислотой безопасно для пациентов.
  6. Дозировку иммуносупрессора такролимуса, возможно, придется понизить на 26-38%. Доза должна подбираться индивидуально с учетом концентрации препарата в крови.
  7. Антимикотические средства группы азолов могут усиливать гипотензивное действие нифедипина.
  8. Считается безопасным сочетание с омепразолом.
  9. Сочетание с акарбозой может ослаблять эффект гипогликемического препарата, в результате чего у пациента может развиться гипергликемия.
  10. Нежелательно принимать нифедипин с такими противосудорожными медикаментами как фенобарбитал, карбамазепин и фенитоин.
  11. Возможно чрезмерное снижение давления при одновременном приеме с медикаментами из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II.
  12. Запрещено совместное использование с рифампицином из-за значительного снижения эффективности применения нифедипина.

Передозировка

Признаки передозировки:

  • влечет за собой снижение агрегации тромбоцитоввыраженное замедление частоты сокращений сердца;
  • значительное снижение давления;
  • нарушение проводимости импульсов по волокнам проводящей системы сердца;
  • коллапс;
  • нарушение сознания (до развития коматозного состояния);
  • кардиогенный шок;
  • судорожный синдром;
  • повышение концентрации глюкозы;
  • метаболический ацидоз;
  • гипоксия.

При симптомах, указывающих на передозировку, необходимо провести промывание желудка, показан прием сорбентов (например, активированного угля). Также врач назначает норэпинефрин, внутривенное введение раствора кальция хлорида или глюконата с атропином.

Применение у пожилых людей

расслабляет мускулатуру других внутренних органовПациентам пожилого возраста нередко требуется корректировка дозы.

Влияние медикамента на концентрацию внимания

Пациентам не рекомендуется управлять транспортным средством, а также заниматься деятельностью, требующей повышенной сосредоточенности или быстроты реакции.

В заключение приходим к выводам, что пролонгированный нифедипин рассчитан на длительный курс приема и не эффективен для купирования гипертонического криза. Быстродействующее средство необходимо для снижения давления во время криза, курсовой прием возможен, но менее желателен. Целесообразность приема должна определяться профильным специалистом после очной консультации и диагностических мероприятий.


Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Средства
Похожие записи

Добавить комментарий

Adblock detector